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張家界新聞網(wǎng)訊 3月8日，來自麻陽縣長潭鄉(xiāng)14歲的男孩田林，在父親的陪伴下，帶著滿滿一麻袋桔子，來到湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院心胸外科復查，同時感謝那些給他健康和希望的醫(yī)生們。
“花幾十元參加新農(nóng)合，竟得到了5萬多元的醫(yī)藥費用報銷。”復查結果顯示孩子手術后恢復得非常好，田林父親高興地說：“這下好了，孩子可以正式開始上學了！”
據(jù)了解，我省像田林一樣享受到新農(nóng)合大病救治政策的受益者已有21萬余人次，新農(nóng)合補助支出已超過10億元。
2013年新年伊始，衛(wèi)生部又傳來好消息，今年我國農(nóng)村醫(yī)療保障重點將繼續(xù)向大病轉(zhuǎn)移，肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇，報銷比例有望達到90%。這意味著尋常百姓最害怕的大病致貧問題有望進一步得到緩解。
農(nóng)民要出多少錢？
新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。我省從2003年開始試點，10年來，新農(nóng)合籌資水平逐年遞增，政府補助資金也逐年提高。2003年人均籌資總額30元，其中農(nóng)民自籌10元，政府補助20元；2013年人均籌資總額340元，其中政府補助提高至280元，為2003年的14倍，而農(nóng)民個人繳費僅為60元。
逐步提高的籌資水平意味著新農(nóng)合的保障水平越來越高，農(nóng)民兄弟的這把“健康保護傘”的保障力度不可小覷。新農(nóng)合對住院患者的實際補償率由試點之初的29.16%提升到了2012年的61.09%，住院補償封頂線也提高到10萬元以上。在我省一些地方，通過加大醫(yī)改力度，進一步降低了農(nóng)民看病的負擔。如藍山縣推行“十加百”模式，即參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，門診10元錢，住院100元，其余所有費用全報銷，農(nóng)民看病不再難。
哪些大病可以保？
農(nóng)民群眾的基本醫(yī)療保障問題逐步得到解決，但對大病醫(yī)療費用負擔重反映仍較強烈。2010年5月，我省在全國率先開展了新農(nóng)合兒童先心病免費醫(yī)療救治試點，對全省1至14歲，患有先天性室間隔缺損、房間隔缺損和動脈導管未閉3種先心病，具備手術指征的農(nóng)村參合兒童進行全免費救治。
然而，還有很多大病讓農(nóng)民家庭不堪一擊。為緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，我省不斷加大新農(nóng)合重大疾病救治保障力度。2011年，14歲以內(nèi)符合治療指征的農(nóng)村先心病患兒全部納入了免費救治范圍。
兒童急性淋巴細胞白血病、急性早幼粒細胞白血病兩個病種的臨床規(guī)范化治療實行單病種費用定額包干，報銷比例提高到90%，造血干細胞移植治療最高可補15萬元。兒童血友病、聾兒人工耳蝸植入搶救性治療也納入大病救治范圍。
到了2012年，大病救治病種進一步擴容。今年，納入農(nóng)村重大疾病救治保障范圍主要病種為：兒童先心病（室間隔缺損VSD、房間隔缺損ASD、動脈導管未閉PDA、肺動脈狹窄PS、主動脈縮窄COA、法洛氏四聯(lián)癥TOF、完全性大動脈轉(zhuǎn)位TGA），兒童白血?。毙粤馨图毎籽 ⒓毙栽缬琢＜毎籽?、慢性粒細胞白血病）、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、重性精神病（精神分裂、分裂性感情障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙、癲癇、精神發(fā)育遲滯）、耐多藥結核病、農(nóng)村聾兒人工耳蝸植入搶救性治療、血友病、急性心肌梗塞、腦梗死、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、Ｉ型糖尿病、甲亢及晚期血吸蟲病等32種，政策規(guī)定報銷比例在80%以上。
這些數(shù)據(jù)雖然有些枯燥，但是數(shù)以千萬計的農(nóng)村大病患者的新希望。我省僅2012年度農(nóng)村重大疾病累計救治12.13萬人次，新農(nóng)合補助支出6.18億元。
新農(nóng)合基金怎么管？
補償大幅提升得力于基金運行效益的提高，我省各級各部門加強新農(nóng)合基金監(jiān)管，建立了以“基金收支兩條線、?？顚Ｓ谩⒎忾]運行”為主要內(nèi)容，財政、審計、社會監(jiān)督相結合的基金監(jiān)管機制；建立了以“規(guī)范醫(yī)療服務行為，減輕農(nóng)民醫(yī)藥費用負擔”為重點的定點醫(yī)療機構管理機制，嚴控醫(yī)藥費用不合理增長。
以前看病費用是按項目支付的，一項一項檢查下來，到出院時，總共花了多少錢，患者沒有底?，F(xiàn)在，新農(nóng)合將進行常見病、多發(fā)病中治療較簡單、療效確切的病種探索“單病種費用最高限額控制，定額補助”這一支付方式改革。今后，“包干”、“定額”將成為控制不合理醫(yī)藥費用的“緊箍咒”，全省各縣市區(qū)將全面推進總額預付、按病種付費和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院起付線外全報銷等多種形式的支付方式改革。
為了進一步減輕農(nóng)民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用負擔，我省今年還將引入市場機制，建立大病保險制度。首先將在郴州市、常德市、湘西土家族苗族自治州3地，開展參合農(nóng)民大病保險試點。
與普通商業(yè)保險不同的是，大病保險由政府主導，商業(yè)保險機構利用其專業(yè)優(yōu)勢，發(fā)揮市場機制作用，提高大病保險的運行效率。保險費用由新農(nóng)合支付，不增加農(nóng)民負擔，試點地區(qū)優(yōu)先將30余種重大疾病納入大病保險范圍，對新農(nóng)合補償后個人負擔費用超過大病保險規(guī)定起付標準的部分，再由大病保險按照不低于50%的比例給予補償。通過這些改革舉措，解決農(nóng)民群眾因病致貧、因病返貧的突出問題。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療以較低的籌資水平，為全省4700多萬參合農(nóng)民實現(xiàn)“病有所醫(yī)”提供了有效保障。我們希望這樣的惠民好政策、好舉措越來越多，像暖陽一樣，普照農(nóng)村居民，溫暖你我他。（供稿：省委宣傳部 執(zhí)筆：段涵敏）
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